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下面附上一則新聞讓大家了解時事
血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」,繼歐美等國批准,日本也在今年二月通過,現在訂出價格為3349萬日圓,近台幣1千萬,天價的金額令人咋舌,不過日本也決定納入醫療保險給付範圍,讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物,瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」,現在日本厚生勞動省拍板,一次用藥價格為3349萬日圓,約台幣940萬,將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這是用藥一次就可能治癒的治療方法,因此患者期待很大,這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同,它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法,從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞;利用基因工程強化患者自體T細胞,提高對抗、攻擊癌細胞的能力最近流行商品;最後把T細胞放回患者體內,讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示,患者整體緩解率約八成,現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者,日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介:「這種藥物可能讓治療完全改變,我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國,Kymriah一個療程要價47萬5千美元,約台幣1500萬,在日本也要近千萬台幣,價格驚人。日本納入保險後,患者一個月支付數十萬日圓即可,剩下的3300多萬,則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司:「高齡化的同時,現役世代人口也減少下,團塊世代進入75歲的2022年起,醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模,估計約70億日圓,約台幣20億,對健保財政影響不大,但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世,連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者,製作心肌薄膜的藥物,要價1500萬日圓;治療脊髓損傷的特別細胞,同樣要1500萬,相當台幣420萬;這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的,主要是因為每個都必須「量身訂做」,得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之:「這不是過去大量製造、大量販賣的模式,是配合每一個人的情況去製藥,因此效率會下降,單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險,日本健保聯盟提案,要求政府修正保險給付範圍,治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品,保險應該給付,但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等,則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之:「往後還會有更多這種高額藥物問世,日本醫療體系存在這個大問題,到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及,價格也可能調降,新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo),5年前剛問世時要價3500萬日圓,現在降到960萬,不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命,具重大風險的患者,未來如何分配有限的健保財源,都將是各國一大課題。
天皇即位退位 參拜神社之首:伊勢神宮
明仁天皇夫婦在退位前,曾在18號前往三重縣的伊勢神宮參拜,向天皇的始祖天照大神奉告即將退位,而這座神宮是日本神社之首,不只是日本人,更是外國觀光客的一個熱門景點,但原本30年前,伊勢神宮人煙稀少,卻因為一項儀式再度受到找回人氣,這項儀式就是「式年遷宮儀式」,每隔20年才會舉行一次,重建神社建築並且舉行遷宮,日本人透過遷宮,將傳統的形式與精神保留至現在,流傳未來,而且透過不斷重建,神宮與工藝都能永保年輕,這樣的概念,日文稱作「常若」,為了重建神社,人們努力維護並栽種樹木,每次重建,用的都是數百年樹齡的木材,而這整個植樹與重建的過程,也充分體現人與山海和諧共存的生存哲學,透過giloo紀實影音的紀錄片 《伊勢神宮:山海的千年迴響》,一起來認識。太陽從二見興玉神社的夫婦岩縫隙間升起,欣賞完日出後才是是重頭戲,上山到「伊勢神宮」去參拜,由天皇從結婚、即位到退位,都必須來這兒奉告,就能了解伊勢神宮作為日本神社之首的地位,而神宮最有名的地方就是每20年舉行一次的「式年遷宮儀式」伊勢神宮神職 河合真如/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「木瓜樹旁,再蓋一棟同樣的建築,恭請神明入內,將傳統保留至今並傳到未來。」每隔二十年,就在旁邊的空地,按照原樣進行重建,之後將神明請入新殿,便拆除舊有的建築,乍聽應該會覺得這種做法十分浪費。宮大工棟樑(神宮木工師傅) 小川三夫/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「一開始,我也覺得這樣很浪費,但正因如此,人們會更努力照料林木,這樣的傳統很了不起。」伊勢神宮就位於森林之中,森林超過5500公頃,幾乎和巴黎一樣大了,而這裡是神宮境內的「第二宮域林」,以人工培育的方式栽種檜木林,提供遷宮時重建社稷的木材。神宮司廳營林部 倉田克彥/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「那邊塗上兩圈油漆標記的樹,現在才剛種下,要等兩百年後,直徑達到一公尺才能砍伐。」廣植森林的目的不只是遷宮,更是肩負著環境生生不息的重任,神宮不只栽種重建所需的檜木,更致力於樹種的多樣性。神宮司廳營林部 倉田克彥/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「不同樹種開花結果,吸引鳥兒,以及豬、鹿等哺乳動物來覓食,而牠們的排泄物和落葉,則被蚯蚓和微生物分解,成為土壤的養分。」上游的森林更進一步攸關下游農漁業的興衰,來到伊勢灣,怎能不大啖這兒赫赫有名的龍蝦、牡蠣或鮑魚呢?而鮮美無汙染的海鮮,很大一部分是仰賴上游的森林。造林能淨化水源,充滿礦物質的乾淨水源匯入大海,這是大自然的循環法則,只是,被人類破壞了,伊勢有神宮的守護,然而,日本其他地方沒有;4000年來,日本人再如何開發造鎮,一定會保留一片「鎮守之森」,但原本2860座的鎮守之森,如今只剩下40座,木材不夠,進口就好,價格還更便宜。建築家 隈研吾/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「宗教空間和森林,在日本有很強的連結,匯聚了人們的意念,森林以前是人們生活的一部份。」但工業化改變或說破壞一切,宮城縣早在30年前開始面臨面臨海洋資源枯竭的困境,森林濫伐、工業與家庭廢水汙染,海水甚至出現赤潮,牡蠣都被染成紅色,當地漁夫跟政府申訴卻發現沒完沒了,於是自力救濟,第一步就是舉辦植樹活動──「森林是海的戀人」植樹祭典,號召民眾爬山種樹。這項植樹活動越來越受歡迎,每年都吸引來自日本各地的民眾共襄盛具,創辦人畠山重篤先生表示,「網路熱賣商品精選森林是海的戀人」翻成英語就是「海洋渴慕森林」,當初為了傳神地翻譯絞盡腦汁,幸虧有高人指點,這位高人就是4月30號卸下皇后身分的美智子。牡蠣漁夫 畠山重篤/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「這位人士就是美智子皇后,她建議我使用『渴慕』這個片語,『渴慕』具有喜歡、愛上別人的意義,但更重要的是表達渴望、思慕之情。」古語說「宮城有海、岩手有山」,他們盼望當岩手的山林復育將讓宮城的海洋生物再度豐富,如同三百年來,生產伊勢神宮御用木材的長野縣木曾郡一樣。紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「檜木將送往伊勢...」上一回神宮遷宮是2013年,而木曾郡必須在2005年就進行伐木,舉行御杣始祭,伐木師不會說將樹砍倒,而是說讓樹躺下。木曾池田木材三代目 池田聰壽/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「最後,伐木師用斧頭砍下最後一擊,樹木宛如發出悲鳴,應聲倒下,當時我心想『樹真的哭了』。」好的樹木,必須有好的工匠,攝影師宮澤正明以4k高畫質的絕美攝影,記錄下2013年伊勢神宮的遷宮過程,而每隔二十年便將神宮重建,除了提醒人守護自然,還是為了傳承工藝──1300多年的木工工藝。宮大工棟樑(木工師傅) 小川三夫/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「如果一座神宮只能保存五百年,代表木工的技術不夠好,這就是我們心態上的差異,但要是少了木材,就無計可施了。」對自然永遠心存敬畏與感激,崇尚人跟山海和諧共存的生存哲學,這就是為什麼日本將伊勢神宮遷宮這樣的儀式,保存1300多年之久的原因;樹木自古的犧牲,成了人類遮風避雨的房子、取暖烹飪的柴薪。Narisawa主廚 成澤由浩/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「這是森林的精華。」別忘了如今輕易能品嘗到的珍饈,都是里山給予的佳餚,以後有機會參拜伊勢神宮,或是走近一座山林,都別忘了感受自然的美好與療癒之餘,更別忘了要保護它亙古至今的生生不息植物生態學家 宮脇 昭/紀錄片《伊勢神宮:山海的千年迴響》:「我現在才85歲,就像我跟天皇和皇后說過的,女人天生有潛力能活到130歲,男人則是120歲,但為此必須付諸努力,我們要化危機為轉機,化消極為積極,為了你和你愛的人保護並栽種森林吧!」
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